Toni sayang: Saya berusia 65 tahun pada bulan Mei dan dilindungi oleh asuransi kesehatan kelompok majikan istri saya. Saya melawan kanker ginjal stadium 3, dan prognosisnya bagus karena saya berpartisipasi dalam uji klinis untuk pengobatan kanker baru. Harganya lebih dari $20.000 sebulan, tetapi dengan uji coba ini saya membayar $0 untuk obat yang menyembuhkan kanker saya.
Saya tidak berencana mendaftar di Medicare sampai istri saya pensiun ketika dia berusia 65 tahun dalam dua tahun. Saya prihatin dengan rencana obat resep Medicare dan lubang donat Medicare. Bisakah Anda menjelaskan Medicare dan uji klinis dan apa yang harus saya lakukan? — Matius
Matius sayang: Anda bijaksana untuk tetap menggunakan tunjangan majikan istri Anda karena Anda berdua dapat mendaftar di Medicare Bagian A dan B ketika istri Anda pensiun dalam dua tahun. Pada saat itu, Anda akan memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus, yang menghindari hukuman Medicare Bagian B, dan akan dapat mendaftar dalam paket obat resep Medicare Bagian D.
Mari kita bahas obat uji klinis Anda dan jika Anda mau masuk ke apa yang disebut lubang donat.
Toni mengatakan tim Medicare menyarankan orang untuk mendaftar ke paket Medicare Bagian D yang mencakup semua resep mereka – bahkan jika obat termahal mereka ditanggung oleh program uji klinis dan tidak ada biaya apa pun – karena pada akhirnya obat tersebut mungkin tidak lagi tersedia melalui percobaan. Jika itu terjadi, mereka akan mendapatkan pengalaman lubang donat yang mahal.
Matthew, Anda akan langsung ke lubang donat begitu Anda memesan resep mahal seperti yang Anda gunakan saat ini, yang akan menelan biaya lebih dari $20.000 sebulan jika Anda tidak terdaftar dalam uji klinis. Saat Anda siap untuk mendaftar di Medicare, cari di situs obat resep Medicare.gov untuk paket Bagian D yang paling sesuai dengan kebutuhan Medicare dan keuangan Anda.
Biaya bulanan obat resep Medicare Bagian D biasanya keterlaluan ketika resep kanker dimasukkan karena resep kanker bermerek biasanya merupakan obat khusus tingkat 5. Jadi, biaya rencana obat resep Bagian D segera masuk dan keluar dari lubang donat, dan masuk ke cakupan bencana Medicare Bagian D.
Jika Anda tidak terdaftar dalam paket Bagian D yang mencakup resep mahal, Anda akan membayar 100 persen dari kantong untuk resep yang tidak ditanggung. (Bahkan jika Anda memiliki paket yang mencakup obat-obatan mahal Anda, Anda harus memeriksa kembali selama periode pendaftaran tahunan, 15 Oktober-7 Desember, karena hal ini dapat berubah.)
Mendaftar di Medicare Bagian B untuk pertama kalinya saat istri Anda pensiun adalah pilihan yang baik. Anda berdua akan memenuhi syarat untuk suplemen Medicare selama enam bulan periode pendaftaran terbuka tanpa harus menjawab pertanyaan jaminan kesehatan.
Medicare Asli dan Suplemen Medicare Anda akan bekerja dengan program uji klinis Anda untuk memenuhi kebutuhan medis Anda. Medicare Asli menanggung biaya rutin uji klinis yang memenuhi syarat. Paket Medicare Supplement Anda kemudian akan membayar biaya out-of-pocket yang tidak dibayar Medicare Asli untuk biaya yang memenuhi kualifikasi Medicare.
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang Medicare, kirim email ke info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.