Ketika semakin banyak orang Amerika yang kelebihan berat badan menuntut Ozempic dan Wegovy — obat-obatan yang digembar-gemborkan oleh selebriti dan di TikTok untuk menurunkan berat badan — obat obesitas yang lebih kuat siap untuk meningkatkan pengobatan.
Tirzepatide, obat dari Eli Lilly and Co. disetujui untuk pengobatan diabetes tipe 2 di bawah nama merek Mounjaro, membantu orang dengan penyakit yang kelebihan berat badan atau obesitas kehilangan hingga 16% dari berat badan mereka, atau lebih dari 34 pound, hampir 34 pound. 17 bulan, perusahaan mengatakan Kamis.
Studi tahap akhir dari obat penurun berat badan menambah bukti sebelumnya bahwa peserta serupa tanpa diabetes kehilangan hingga 22% dari berat badan mereka selama periode itu dengan suntikan obat mingguan. Untuk pasien tipikal dengan dosis tertinggi, itu berarti kehilangan lebih dari 50 pon.
Memiliki diabetes membuatnya sangat sulit untuk menurunkan berat badan, kata Dr. Nadia Ahmad, direktur medis pengembangan klinis obesitas Lilly, yang berarti hasil baru-baru ini sangat signifikan. “Kami belum melihat tingkat penurunan berat badan ini,” katanya.
Berdasarkan hasil baru, yang belum sepenuhnya dipublikasikan, pejabat perusahaan mengatakan mereka akan menyelesaikan aplikasi ke Food and Drug Administration AS untuk persetujuan jalur cepat untuk menjual tirzepatide untuk manajemen berat badan kronis. Keputusan bisa datang akhir tahun ini. Seorang juru bicara perusahaan menolak untuk mengkonfirmasi apakah obat penurun berat badan tersebut akan dipasarkan di AS dengan nama merek yang berbeda.
Jika disetujui untuk menurunkan berat badan, tirzepatide bisa menjadi obat yang paling efektif dalam gudang obat yang mengubah pengobatan obesitas, yang mempengaruhi lebih dari 4 dari 10 orang dewasa Amerika dan terkait dengan lusinan penyakit yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. .
“Jika setiap orang yang mengalami obesitas di negara ini kehilangan 20% dari berat badannya, kami akan menghentikan pasien dari semua obat ini untuk refluks, diabetes, hipertensi,” kata Dr. Caroline Apovian, direktur Center for Weight Management and Wellness di Brigham and Women’s Hospital. “Kami tidak akan mengirim pasien untuk penggantian stent.”
Perkiraan penjualan tahunan $50 miliar
Analis industri memperkirakan bahwa tirzepatide dapat menjadi salah satu obat terlaris yang pernah ada, dengan penjualan tahunan lebih dari $50 miliar. Obat ini diperkirakan akan mengalahkan Ozempic dari Novo Nordisk – obat diabetes yang banyak digunakan untuk menurunkan berat badan sehingga komedian Jimmy Kimmel bercanda tentangnya di Oscar – dan Wegovy, versi obat yang juga dikenal sebagai semaglutide disetujui untuk menurunkan berat badan pada tahun 2021. Bersama-sama, obat-obatan tersebut menghasilkan hampir $10 miliar pada tahun 2022, dengan resep yang terus meningkat, menurut laporan perusahaan.
Dalam uji coba terpisah, tirzepatide menyebabkan penurunan berat badan yang lebih besar daripada semaglutide, dengan pengguna kehilangan sekitar 15% dari berat badan mereka selama 16 bulan. Percobaan head-to-head yang membandingkan kedua obat direncanakan.
Mounjaro pertama kali disetujui untuk mengobati diabetes tahun lalu. Sejak itu, ribuan pasien telah menerima obat dari dokter dan penyedia telehealth yang meresepkannya “off-label” untuk membantu mereka menurunkan berat badan.
Di California, Matthew Barlow, seorang eksekutif teknologi kesehatan berusia 48 tahun, mengatakan dia telah kehilangan lebih dari 100 pon sejak November dengan menggunakan Mounjaro dan mengubah pola makannya.
“Secara psikologis, Anda tidak mau makan,” kata Barlow. “Sekarang saya bisa makan dua gigitan pencuci mulut dan merasa puas.”
Alih-alih hanya mengandalkan diet, olahraga, dan tekad untuk mengurangi berat badan, tirzepatide dan obat baru lainnya menargetkan jalur pencernaan dan kimiawi yang mendasari obesitas, menekan nafsu makan, dan membatasi keinginan makan.
“Mereka benar-benar mengubah lanskap,” kata Dr. Amy Rothberg, seorang ahli endokrin Universitas Michigan yang memimpin program penurunan berat badan dan diabetes virtual.
Penelitian telah menunjukkan bahwa dengan diet dan olahraga saja, sekitar sepertiga orang akan kehilangan 5% atau lebih dari berat badan mereka, kata Dr. Louis Aronne, direktur Comprehensive Weight Management Center di Weill Cornell Medicine. Dalam uji coba tirzepatide terbaru, lebih dari 86% pasien yang memakai dosis tertinggi obat kehilangan setidaknya 5% dari berat badan mereka. Lebih dari setengah dosis itu hilang setidaknya 15%, kata perusahaan itu.
Obat obesitas membantu mengatasi mekanisme biologis yang terjadi saat orang diet, menyebabkan upaya terkoordinasi oleh tubuh untuk mencegah penurunan berat badan.
“Ini adalah fenomena fisik yang nyata,” kata Aronne. “Ada sejumlah hormon yang merespons berkurangnya asupan kalori.”
Bagaimana itu bekerja
Ozempic dan Wegovy adalah dua versi semaglutide. Obat itu meniru hormon usus utama yang dikenal sebagai GLP-1, yang diaktifkan setelah orang makan, meningkatkan pelepasan insulin dan memperlambat pelepasan gula dari hati. Ini memperlambat pencernaan dan mengurangi nafsu makan, membuat orang merasa kenyang lebih lama.
Tirzepatide adalah obat pertama yang menggunakan aksi dua hormon, GLP-1 dan GIP, untuk efek yang lebih besar. Ini juga menargetkan sinyal kimiawi yang dikirim dari usus ke otak yang membatasi nafsu makan dan pikiran.
Meskipun obat-obatan tersebut tampaknya aman, namun dapat menyebabkan efek samping, beberapa serius. Reaksi yang paling umum termasuk diare, mual, muntah, sembelit dan sakit perut. Beberapa pengguna mengalami pankreatitis atau radang pankreas, yang lain mengalami masalah kandung empedu. Deskripsi produk Mounjaro memperingatkan bahwa itu dapat menyebabkan tumor tiroid, termasuk kanker.
Ada kelemahan lain: Versi semaglutide telah ada di pasaran selama beberapa tahun, tetapi efek jangka panjang dari penggunaan obat yang mengesampingkan metabolisme manusia belum jelas. Bukti awal menunjukkan bahwa ketika orang berhenti minum obat, berat badan mereka naik kembali.
Selain itu, obatnya mahal – dan dalam beberapa bulan terakhir sulit didapat karena kekurangan yang terputus-putus. Wegovy dihargai sekitar $1.300 per bulan. Mounjaro yang digunakan untuk diabetes mulai dari sekitar $1.000 sebulan.
Apovian mengatakan bahwa hanya sekitar 20% hingga 30% pasien dengan asuransi swasta di praktiknya yang menemukan bahwa obatnya ditanggung. Beberapa perusahaan asuransi yang sebelumnya membayar obat-obatan memperkenalkan peraturan baru, membutuhkan enam bulan perubahan gaya hidup yang terdokumentasi atau penurunan berat badan dalam jumlah tertentu untuk melanjutkan pertanggungan. Medicare sebagian besar dilarang membayar obat penurun berat badan, meskipun pembuat obat dan pendukung kongres mencoba mengubahnya.
Meski begitu, para ahli mengatakan efek mencolok dari tirzepatide – bersama dengan Ozempic, Wegovy, dan obat-obatan lainnya – menekankan bahwa menurunkan berat badan bukan hanya masalah kemauan. Seperti tekanan darah tinggi, yang mempengaruhi sekitar separuh orang dewasa Amerika dan dikelola dengan pengobatan, obesitas harus dianggap sebagai penyakit kronis, bukan cacat karakter, tegas Aronne.
Masih harus dilihat apa efek perawatan obat baru terhadap prasangka luas terhadap orang dengan obesitas, kata Rebecca Puhl, seorang profesor di Rudd Center for Food Policy and Health, yang mempelajari stigma berat badan. Budaya Amerika memiliki “keyakinan yang mengakar tentang berat badan dan penampilan fisik” yang sulit diubah, katanya.
“Stigma berat badan dapat diabadikan atau diperburuk jika minum obat disamakan dengan ‘mengambil jalan keluar yang mudah’ atau ‘tidak berusaha cukup keras,'” katanya.
Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Grup Media Sains dan Pendidikan Howard Hughes Medical Institute. AP bertanggung jawab penuh atas semua konten.