Toni sayang: Ketika saya pertama kali mendaftar di Medicare pada tahun 2019, saya memilih suplemen Medicare, Plan F. Pada tahun 2021 saya didekati oleh seorang telemarketer, dan karena saya dalam keadaan sehat, dia membujuk saya ke Plan K, yang harganya lebih murah. Saya dirawat di rumah sakit pada November 2022 karena masalah diabetes. Sekarang saya penderita diabetes parah dengan masalah ginjal dan membutuhkan cuci darah untuk bertahan hidup.
Karena saya memiliki Rencana K, saya harus membayar biaya yang dapat dikurangkan ditambah 50 persen dari biaya sampai saya mencapai batas pengeluaran suplemen – hampir $7.000. Saya mencoba kembali ke Rencana F, tetapi agen mengatakan saya tidak bisa karena dari dialisis tidak.
Saya pikir kondisi yang sudah ada sebelumnya tidak diperhitungkan dalam Medicare. -Anthony, Las Vegas
Antonius yang terhormat: Anda beralih dari suplemen Medicare Plan F top-of-the-line, di mana semua biaya yang ditanggung oleh Medicare akan dibayar 100 persen, ke Plan K dengan batas out-of-pocket sebesar $6.940 untuk biaya Medicare yang ditanggung untuk tahun 2023.
Karena Anda sekarang memiliki penyakit ginjal stadium akhir dan memerlukan dialisis, Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan suplemen Medicare baru, yang memerlukan pertanyaan penjaminan kesehatan.
Pilihan Anda adalah tetap menggunakan Paket K atau menggunakan paket Medicare Advantage HMO atau PPO. Tetapi Anda harus menunggu hingga periode pendaftaran tahunan (15 Oktober-7 Desember) jika Anda ingin mengubah ke paket Advantage (yang tidak memiliki pertanyaan kesehatan).
Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang paket Advantage mana yang memenuhi kualifikasi mereka.
Mengenai Suplemen Medicare, juga dikenal sebagai kebijakan Medigap, jenis paket yang paling komprehensif adalah F, G, dan N:
■ Paket F mencakup sebagian besar jumlah yang disetujui Medicare dengan nol out-of-pocket, tetapi seseorang harus sudah mendaftar di Medicare Bagian A sebelum 1 Januari 2020.
■ Paket G seperti Paket F dan tersedia untuk penerima Medicare yang Bagian A-nya dimulai setelah 1 Januari 2020. Perbedaannya adalah bahwa Paket G tidak mencakup pengurangan Bagian B sebesar $226 untuk tahun 2023.
■ Paket N memiliki premi yang lebih rendah dengan biaya tambahan yang lebih tinggi. Ada pembayaran $20 untuk kunjungan dokter dan pembayaran $50 untuk ruang gawat darurat. Pengurangan Bagian B tidak ditanggung, dan pembayaran bersama Bagian B (yang ditanggung oleh Rencana G) tidak dibayar oleh perusahaan asuransi.
Krisis perawatan kesehatan dapat terjadi saat Anda tidak menduganya. Mencoba menghemat beberapa dolar sekarang dapat merugikan Anda nantinya.
Toni King adalah seorang penulis dan kolumnis tentang masalah Medicare dan asuransi kesehatan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang Medicare, kirim email ke info@tonisays.com atau hubungi 832-519-8664.